Парамедианная грыжа дисков позвоночника

Межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе – самая распространенная форма заболевания. Это связано с повышенной нагрузкой на позвоночник именно в этом отделе при любом положении тела

С обеих сторон тела позвонка (сверху и снизу) располагается хрящевая прослойка. Внутри, точно по центру, — пульпозное ядро.

Оно состоит из мягких клеток хряща с большим содержанием гиалуроновой кислоты, которая исполняет роль амортизатора.

По окружности располагается фиброзное кольцо. Оно обеспечивает гибкость позвоночного столба.

Образовавшаяся парамедианная грыжа дисков позвоночника представляет собой выпячивание пульпозного ядра за пределы нормальной, анатомической локализации.

В зависимости от направления грыжевого выпячивания различают несколько видов грыж межпозвонковых дисков.

Симптоматика парамедианных грыж и особенности их диагностики

виды парамедианной грыжи позвоночника

По местам сдвига ядра позвонка выделена определенная классификация парамедианных грыж диска позвоночника.

Они, в свою очередь, подразделяются на следующие виды:

  • Центральная – направлена внутрь спинномозгового канала;
  • Заднебоковая – к боковой стенке позвоночника;
  • Боковая – в правый или левый бок позвоночного столба;
  • Двусторонняя – вправо и влево одновременно.

Также разделяют парамедиальные грыжи по месту их локализации в позвоночном отделе: шейные (С), грудные (Th), поясничные (L), крестцовые(S).

В зависимости от направления грыжевого выпячивания каждая парамедианная грыжа дисков позвоночника имеет характерные проявления.

Правосторонняя парамедианная грыжа

Данный вид грыжи образовывается преимущественно в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Проявляется нарушением функций правой верхней и нижней конечности: онемением, потерей чувствительности, ослаблением или выпадением сухожильных рефлексов.

Часто правосторонняя парамедианная грыжа шейного отдела позвоночного столба сопровождается снижением слуха на правое ухо и падением зрения в правом глазу.

Левосторонняя парамедианная грыжа

Парамедиальная грыжа слева проявляется теми же симптомами, как и при правосторонней локализации.

Помимо того, если грыжа образуется в грудном отделе позвоночника, страдает сердечная деятельность за счет сдавления симпатического столба и солнечного сплетения.

Если левосторонняя парамедианная грыжа направлена внутрь позвоночного столба, присоединяются общемозговые симптомы: тошнота, рвота, общая слабость.

В шейном отделе проявления аналогичны правосторонней парамедиальной грыже.

Парамедиальная грыжа диска L4 L5

Для выпячивания пульпозного ядра, расположенного между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела характерны следующие проявления:

  • Непроизвольное подрагивание мышц ноги на стороне поражения;
  • Снижение тактильной и температурной чувствительности;
  • Слабость мышц;
  • Нарушение функций тазовых органов: задержка мочеиспускания и запор.

Причина, по которой прогрессирует парамедиальная грыжа диска L4 L5, в основном длительное, нефизиологичное положение сидя, у водителей, например.

Парамедианная грыжа диска L5 S1

Межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе – самая распространенная форма заболевания.

Это связано с повышенной нагрузкой на позвоночник именно в этом отделе при любом положении тела.

В запущенных случаях парамедиальная грыжа диска L5 S1 сопровождается синдромом «конского хвоста» — тазового участка спинного мозга.

Для синдрома «ноского хвоста» характерны следующие проявления:

  • Боли в пояснице, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • Развитие болей на стороне поражения спинного мозга: от ягодицы до пальцев ног;
  • Онемение мошонки в положении сидя;
  • Недержание мочи и кала;
  • Отсутствие чувствительности в ноге и ослабление мышечной силы;
  • Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов.

Развернутая клиническая картина синдрома «конского хвоста» — прямое показание для оперативного лечения.

Способы лечения парамедианной грыжи дисков

схема лечения парамедианной грыжи

При отсутствии показаний для экстренного хирургического вмешательства лечение проводится консервативно.

Схема лечения парамедианных грыж предусматривает использование медикаментов следующих групп:

  1. Обезболивающие препараты: новокаиновые блокады, внутривенное введение спазмолитиков;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен и его производные, диклофенак, ибупрофен);
  3. Миорелаксанты – препараты, снимающие мышечное напряжение;
  4. Медикаменты, улучшающие кровоснабжение, следовательно, питание поврежденных тканей (актовегин, солкосерил, трентал).

Используются все известные пути введения и воздействия: от внутривенного и подкожного до аэрозольного и аппаратного (ионофорез и электрофорез).

После снятия болевого синдрома лечение парамедианной грыжи предусматривает методы лечебной физкультуры и массажа.

Проведение операции при парамедиальной грыже и дальнейшая реабилитация

Оперативное лечение предусматривает полное удаление межпозвоночных дисков, как верхнего, так и нижнего.
Дискэктомия проводится с применением имплантата или же без него.

операция при парамедианной грыже дисков

Объем операции зависит от локализации грыжи, общего состояния больного и уровня квалификации медицинского учреждения.

Реабилитационные мероприятия после оперативного лечения предусматривают длительный период адаптации к привычным условиям жизнедеятельности.

Физические нагрузки ограничиваются и нарастают постепенно. Только спустя полтора-два месяца пациентам разрешается сидячая работа, не более 45 минут в день.

На протяжении восстановительного периода, в течение полугода проводятся специальные физические упражнения, физиопроцедуры и массаж.

В начальных стадиях лечение парамедианной грыжи достаточно эффективно без оперативного вмешательства, а при соблюдении врачебных рекомендаций, обострения заболевания не наблюдается в течение достаточно длительного периода времени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: